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医保报销的 “甲类”“乙类” 是什么意思?你清楚吗?

发布时间:2023-08-22 09:47:17

  在医保三大目录中,医保药品目录和诊疗项目目录分为“甲类”和“乙类”。“甲类”“乙类”所对应的药品和诊疗项目的报销范围有所不同。

 医保药品目录中标注的“甲类”“乙类”是什么意思?
   医保药品目录中的药品分为“甲类”和“乙类”。

  甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。

  参保人使用“甲类”药品时,可以全额纳入报销范围。

  参保人使用“乙类”药品时,凡未标注个人负担比例的,需由个人先负担10%的药品费用,其余部分列入医疗保险基金支付范围。已经标注个人负担比例的,先由个人按标注的比例负担,其余部分列入医疗保险基金支付范围。

  诊疗项目目录中标注的“甲类”“乙类”是什么意思?

  诊疗项目分为“甲类项目”和“乙类项目”。

  “甲类目录”的诊疗项目是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。

  “乙类目录”的诊疗项目是可供临床诊疗选择使用,效果确定,但需适当控制使用的诊疗项目。“乙类目录”中的部分项目,按照临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等予以限定。

  甲类项目全额纳入报销范围。

  乙类项目需要个人先行负担部分费用,其余费用纳入报销范围。

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